Cerere E-Card nou/ E-Card Bestellen

(RO) Solicit emiterea unui E-Card nou

(DE) Ich beantrage die Ausstellung einer neuen E-Card

Atentie: Doar dupa predarea unei poze la anumite puncte de politie sau institutii aferente, puteti cere E-Card!

Anrede *

Frau

Herr

Daca sunteti abonat mentionati NR. ID: / Bei Abonnierten bitte ID.NR eintragen:

Nume/Name: *

VSNR (Numarul de asigurare) *

Adresa de E-mail / E-Mail Adresse: *

Numar de Telefon/ Telefon Nummer: *

Adresa din Austria / Adresse in Österreich:

Adresa / Adresse: *

Orasul / Stadt:

Codul Postal / Postleitzahl:

Tara / Land:

Daca da, alegeti o data/Wenn ja, wählen Sie ein Datum:

Atasati actul primit de la predarea pozei/Fügen Sie das von der Fotoübergabe erhaltene Dokument bei:

Atasati o copie de buletin sub forma de .Pdf sau .jpg / Kopie des Ausweises in .pdf oder .jpg: *

In cazul in care nu reusit puteti trimite si pe Email sau pe posta

(DE)Ich bevollmächtige hiermit die Firma PBB OG (Inh. Lefcu Carola und Inh. Gruescu Liubita) (FN 591005a) , Höhenweg 2 ,7342 Kaisersdorf mich beim E-Card Bestellung sowie damit verbundenen weitergabe von Unterlagen bei SVS (Sozialversicherung der Selbständigen) zu vertreten.
(RO)Prin prezenta, autorizez societatea PBB OG(Inh. Lefcu Carola und Inh. Gruescu Liubita) (FN 591005a), Höhenweg 2 ,7342 Kaisersdorf sa ma reprezinte in ceea ce priveste cererea emiterii unui E-Card nou si transmiterea documentelor aferente catre SVS (Asigurari sociale pentru persoane care desfasoara activitati independente).

Va rugam sa semnati cererea si imputernicirea firmei pentru a efectua aceasta procedura. Pentru o semnatura nereusita va rugam sa apasati (X )si sa refaceti semnatura pina sunteti multumiti cu o semnatura identica cu ceea originala! Bitte unterschreiben Sie den Antrag und die Vollmacht zur Durchführung dieses Verfahrens. Bei einer nicht erfolgreichen Unterschrift drücken Sie bitte (X) und unterschreiben Sie erneut, bis Sie mit der Unterschrift zufrieden sind, die mit dem Original identisch ist!

Semnatura / Unterschrift: *

(DE)Ich erkläre mich hiermit im Sinne des Europäischen Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) einverstanden, dass von den genannten Behörden meine persönlichen Daten jederzeit von und an die Firma PBB OG weiter gegeben werden dürfen.
(RO)Prin prezenta imi declar acordul in sensul Regulamentului european privind protectia datelor (DSGVO) ca datele mele personale sa fie transmise in orice moment de catre Firma PBB OG catre Institutiile aferente si invers.

Data/Datum:

Notizen

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